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会  社  名
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会社名フリガナ
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部  署  名
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部署名フリガナ
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業     種
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都 道 府 県
市  区  郡
地     名
番     地
ビル名部屋番号
担 当 者 名
担当者フリガナ ※全角カタカナ
電 話 番 号 (例)03-5719-2827
※携帯電話番号は登録できません。
F A X 番 号 (例)03-5719-2826
E - M A I L
※PCメールのみ。携帯メールアドレスは受付不可です。
お客様のHP http://
※Webサイトをお持ちのお客様はご入力ください。
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  • 携帯電話からは、03-5638-6398 へおかけください。
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  • お手数ですが下記の締日・支払日及び支払い方法を選択して下さい。ご指定がない場合は「締め日:月末締め」「支払日:翌月20日払い」「支払方法:銀行振込」とさせていただきます。
  • 原則、締め日からお支払い日までは最長30日とさせて頂いております。
  • ご登録内容やご利用状況によっては、先払いをお願いすることもございます。あらかじめご了承下さい。

締め日: 月末締め  20日締め
・支払日: 翌月  当月  
・支払方法: 銀行振込  コンビニ振込  口座振替
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  • 口座振替をご希望のお客様には、別途書類をお送りします。手続きは書類返信後2ヵ月程度かかります。手続完了までは振込(銀行・コンビニ)でのお支払いとなります。
  • 口座振替は締日の翌月27日引き落としとさせていただきます。
  • 新規登録作業は3営業日以内(土日祝除く)で対応させていただきます。
  • 同業の方の登録はご遠慮頂いております。
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